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從“羅湖醫改”到“深圳中心”,我們學到什么? 安全教育主題班會,美國愛

作者: 宏瑞 更新時間: 2019年10月11日 09:15:49 游覽量: 167

簡述:

三年前,深圳市羅湖區一躍成為全國醫改“四小花旦”之一,展示了深圳市這個改革開放前沿城市推動醫改的堅定的

安全教育主題班會,美國愛情電影,2017年11月7日

三年前,深圳市羅湖區一躍成為全國醫改“四小花旦”之一,展示了深圳市這個改革開放前沿城市推動醫改的堅定的決心和異樣魅力。今年6月,深圳市衛健委發布了《關于深入推進優質高效的整合型醫療衛生服務體系建設的實施意見》(以下簡稱《意見》),應該說稱得上“羅湖模式”的“深圳版本”。那么,從“羅湖醫改”到“深圳中心”難道僅僅是區域的推廣?我們從這所城市的醫改演進之路學到什么?

眾所周知,醫改的瓶頸就是“醫保、醫療、醫藥”三者之間聯而不動,或動而不聯。因此,協調推進醫療、醫保、醫藥的“三醫聯動”,也就成為深化醫改的重中之重。無論是“大紅大紫”的“三明模式”,還是業內褒貶不一的藥品耗材“零差率”“一票制”改革……如果從“三醫聯動”的視角來看,就會發現如今的“深圳版本”更是吸收全國經驗的“集大成者”。

“醫保先行”的“三明模式”

“三明醫改”從誕生那一天起就充滿爭議,因為改革背景主要在于解決醫?;稹笆詹坏种А钡木骄?,而不是上行下效的“四梁八柱”改革模式。但是“三明醫改”勇于突破當時醫保經辦、招標采購的某些政策“禁區”,得到改革利益相關方——財政部門高度認可,也得到國務院領導重視而親臨三明視察并進行充分肯定,從而形成以醫保改革為突破口的“三明模式”改革路徑。

“三明醫改”持續爭議驗證,改革就是利益格局的調整。既然是調整利益格局,那么就必然遇到來自有關利益方的阻撓和抵抗,因此,要想突破瓶頸首要在于“重構”。這種“重構”的結果,更重要在于來自制度層面的保障和機制體制的“大破大立”,這才是最靠得住的。

“醫院聯合”的“羅湖版本”

深圳羅湖是個老城區,改革前五家區屬醫院小而全、同質化現象嚴重,資源重復投入,管理不協同、結果不互認,區屬醫院整體實力薄弱?!傲_湖醫改”就是提出讓居民“少生病、少住院、少負擔、看好病”的醫改目標,并整合所有區屬5家公立醫院和23家社康中心整合成一體化的唯一法人羅湖醫院集團。這個“醫療共同體”實現了區域醫療機構“人員編制一體化、運行管理一體化、醫療服務一體化”逐步探索實現讓老百姓少生病,讓醫??沙掷m,讓醫生收入比較體面、個人價值能夠提高,讓政府的財力可承擔的改革路徑?!傲_湖醫改”的核心在于利用政府行政手段整合公立醫療資源——“醫院聯合”,并利用政策平衡醫院之間、醫保之間、醫藥之間、醫生之間等各方的利益,解決醫院希望增加收入、醫保要控制醫療費用、病人希望少花錢、政府希望投入產出成正比等醫改需要解決的問題。

“藥品虛高”的“治理改革”

從基本藥物配備,到藥品零差率銷售、“一票制”,再從藥品向耗材改革延伸……對“藥品虛高”的治理隨著各地機構改革醫保局的成立“一錘定音”。

9月24日,在國家醫保局等部門指導下,參與“4+7”試點藥品擴圍采購的25個省份和新疆生產建設兵團在上海開展聯合招采,產生了擬中選結果。25個“4+7”試點藥品擴圍采購全部成功,價格都降低到不高于“4+7”試點中選價格的水平。無論是政府主導的“四梁八柱”改革,還是部門主導的“三醫聯動”改革,對“藥品虛高”的治理一直是政府深化醫改的主要切入點,而對政府藥品招采平臺的反復“易手”也說明了“攻堅深水區”的艱難。

改革是解決政府和市場的關系,如何發揮市場機制的決定性作用是政府必須要面對的課題,如何管住政府的“手”,如何讓深入市場的手回歸“本位”,對藥品購銷的治理效果已經說明一切。問題依舊在。

“患者流量”的“深圳中心”

從改革周期來看,醫改已經進入下半場,改革紅利幾近消失。深圳市此時提出加快優質高效整合型醫療衛生服務體系建設,將公立醫療資源進行重組整合優化,目的是什么?就是做好各個區域居民健康的“守門人”,就是為深圳人看病“兜底”,努力做到“大病不出深圳”。

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